Örnek Hidrolik Ltd. Şti.
Organize Sanayi Bölgesi 2. Cad. No:12, Ostim / Ankara
0312 000 00 00
Ankara, 22.09.2026
Tutanak no: 2026-001
Kişisel Koruyucu Donanım (KKD) Teslim Tutanağı
| Çalışan | |||
|---|---|---|---|
| Adı soyadı | Deniz Örnek | ||
| T.C. Kimlik No | 66666666666 | Görevi / birimi | Kaynakçı |
| İşyeri / bölüm | Üretim / Kaynak atölyesi | ||
Aşağıda cinsi ve adedi yazılı kişisel koruyucu donanımlar çalışana teslim edilmiştir.
| Teslim edilen kişisel koruyucu donanımlar | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| No | KKD cinsi | Marka / model | Beden / özellik | Adet | Teslim tarihi |
| 1 | Baret | Örnek | Ayarlanabilir | 1 | 21.09.2026 |
| 2 | İş eldiveni | Örnek | M | 2 | 21.09.2026 |
| 3 | Kaynak maskesi | Örnek | Standart | 1 | 21.09.2026 |
| 4 | |||||
| 5 | |||||
| Toplam adet | 4 | ||||
Notlar: KKD'lerin uygun şekilde kullanılması gerekmektedir.
Çalışana, teslim edilen donanımların kullanımı, bakımı ve saklanması hakkında bilgi verilmiştir.
Yukarıda yazılı donanımları teslim aldım.
Bu tutanak iki nüsha olarak düzenlenmiş ve taraflarca imzalanmıştır.
Teslim eden
Ayşe Örnek
Örnek Hidrolik Ltd. Şti.
Çankaya VD - 0000000000
Organize Sanayi Bölgesi 2. Cad. No:12, Ostim / Ankara
0312 000 00 00 · info@example.com
İmza
Teslim alan çalışan
Deniz Örnek
İmza