Risk Değerlendirmesi Formu: Örnek ve Hazırlama Rehberi
Fine-Kinney veya 5×5 matrisle tehlike ve risk tablosu; skor ve seviye otomatik hesaplanır, ek bölümle tablo ve görsel eklenir.
Hemen hazırlaRisk Değerlendirmesi Formu nedir?
Risk değerlendirmesi formu, işyerindeki tehlikelerin belirlenmesi, bunlardan doğabilecek risklerin puanlanması ve alınacak önlemlerin kaydı için kullanılır. Form işyeri ve değerlendirme bilgileri, risk değerlendirme ekibi, kullanılan bilgi kaynakları, tehlike ve risk tablosu, ölçek tabloları, saha notları, sonuç ve imzalardan oluşur; risk değerlendirmesi belgesinde bulunması beklenen işyeri, ekip, tarih ve geçerlilik, yöntem, tehlike, risk ve önlem başlıklarını kapsar.
İki yöntem sunulur: Fine-Kinney ve 5×5 matris. Fine-Kinney'de olasılık, frekans ve şiddet değerlerini yazarsınız; risk skoru üçünün çarpımıdır ve seviye (önemsiz, olası, önemli, esaslı, tolerans gösterilemez) yaygın kaynaklardaki tabloya göre yazılır. 5×5 matriste olasılık ve şiddet 1 ile 5 arasında yazılır, skor iki değerin çarpımıdır. Önlem alındıktan sonraki yeni değerler için ayrı sütunlar vardır; yeni skor ve seviye de otomatik hesaplanır. Skor veya seviye hücresine kendi değerinizi yazarsanız ona dokunulmaz.
Ofis ve atölye için başlangıç tehlike satırlarıyla açabilir veya boş formla başlayabilirsiniz. İş güvenliği uzmanıysanız “Saha gezisi notları” şablonuyla sahada tehlikeleri hızlıca yazıp sonra puanlayabilir, kendi düzeninizi şablon olarak kaydedebilir, “Ek bölüm ekle” ile saha fotoğrafı ve serbest tablo ekleyebilirsiniz. Tablo geniş olduğu için form yatay A4 olarak hazırlanır.
Örnek görünüm
Aşağıdaki örnek uydurma bilgilerle hazırlanmıştır; gerçek bir kişi veya kurumla ilgisi yoktur.
Risk Değerlendirmesi Formu
| İşyeri ve değerlendirme bilgileri | |||
|---|---|---|---|
| İşyeri unvanı | Örnek Hidrolik Ltd. Şti. | ||
| Adres | Organize Sanayi Bölgesi 2. Cad. No:12, Ostim / Ankara | ||
| SGK işyeri sicil no | 0000000000000000000 | Tehlike sınıfı | Çok tehlikeli |
| İşveren / vekili | Deniz Örnek | Çalışan sayısı | 24 |
| Faaliyet konusu | Metal işleme ve hidrolik parça imalatı | ||
| Değerlendirme tarihi | 22.09.2026 | Geçerlilik / gözden geçirme | 22.09.2027 |
| Revizyon no | 00 | ||
| Kapsam / bölümler | Üretim atölyesi, depo, ofis | ||
| Risk değerlendirme ekibi | |||
|---|---|---|---|
| Görev | Adı soyadı | Unvan / belge no | Paraf |
| İşveren / işveren vekili | Deniz Örnek | Müdür | |
| İş güvenliği uzmanı | Veli Örnek | (B) sınıfı, belge no 000000 | |
| İşyeri hekimi | Dr. Elif Örnek | Belge no 000000 | |
| Çalışan temsilcisi | Ali Örnek | Usta | |
| Destek elemanı | Can Örnek | Operatör | |
Risk analiz yöntemi: Fine-Kinney (Olasılık × Frekans × Şiddet). Risk skoru, girilen değerlerin çarpımıyla hesaplanmıştır; önlemlerden sonra yeni skor ayrıca belirlenmiştir.
Değerlendirilen tehlike kaynakları: Fiziksel; Kimyasal; Ergonomik; Makine ve ekipman.
Kullanılan bilgi kaynakları
- İş kazası ve ramak kala kayıtları
- Meslek hastalığı ve sağlık gözetimi kayıtları
- Malzeme güvenlik bilgi formları
- Ölçüm ve muayene sonuçları
- Çalışan görüşleri ve saha gözlemleri
| Tehlike ve risk tablosu (Fine-Kinney) | ||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| No | Bölüm / faaliyet | Tehlike | Risk (olası sonuç, etkilenenler) | Mevcut önlemler | O | F | Ş | Skor | Seviye | Ek önlemler | Sorumlu / termin | O | F | Ş | Yeni skor | Yeni seviye |
| 1 | Atölye | Dönen aksamlı makinelerle çalışma | Uzuv sıkışması, kesilme; operatörler | Koruyucu kapak mevcut | 3 | 6 | 15 | 270 | Esaslı risk | Sensörlü koruyucu takılması, eğitim | Bakım şefi, Ekim 2026 | 1 | 6 | 15 | 90 | Önemli risk |
| 2 | Atölye | Yüksek ses | İşitme kaybı; atölye çalışanları | Kulaklık dağıtıldı | 6 | 10 | 7 | 420 | Tolerans gösterilemez risk | Ses ölçümü ve kabinli tezgâh | İSG uzmanı, Kasım 2026 | 3 | 10 | 3 | 90 | Önemli risk |
| 3 | Depo | Elle yük taşıma | Bel ve kas-iskelet rahatsızlıkları; depo çalışanları | Taşıma arabası | 3 | 6 | 3 | 54 | Olası risk | Ergonomi eğitimi | Depo sorumlusu, Aralık 2026 | 1 | 6 | 3 | 18 | Önemsiz risk |
| 4 | ||||||||||||||||
| 5 | ||||||||||||||||
| 6 | ||||||||||||||||
Saha notları: Kaynak bölümünde havalandırma yetersiz görüldü; ölçüm planlanacak.
Sonuç ve değerlendirme notu: Önlemler tamamlandıktan sonra yeni değerlendirme yapılacaktır.
Olasılık değerleri (O)
- 10 — Beklenir, kesin
- 6 — Yüksek, oldukça mümkün
- 3 — Olası
- 1 — Mümkün fakat düşük
- 0,5 — Beklenmez fakat mümkün
- 0,2 — Beklenmez
Frekans değerleri (F)
- 10 — Hemen hemen sürekli (bir saatte birkaç defa)
- 6 — Sık (günde bir veya birkaç defa)
- 3 — Ara sıra (haftada bir veya birkaç defa)
- 2 — Sık değil (ayda bir veya birkaç defa)
- 1 — Seyrek (yılda birkaç defa)
- 0,5 — Çok seyrek (yılda bir veya daha seyrek)
Şiddet değerleri (Ş)
- 100 — Birden fazla ölümlü kaza / çevresel felaket
- 40 — Öldürücü kaza / ciddi çevresel zarar
- 15 — Kalıcı hasar, yaralanma, iş kaybı
- 7 — Önemli hasar, yaralanma, dış ilkyardım ihtiyacı
- 3 — Küçük hasar, yaralanma, dahili ilkyardım
- 1 — Ucuz atlatma, zarar yok
Risk seviyeleri (R = O × F × Ş)
- 400'den büyük — Tolerans gösterilemez risk
- 200 - 400 — Esaslı risk
- 70 - 200 — Önemli risk
- 20 - 70 — Olası risk
- 20'ye kadar — Önemsiz risk
Bu form, risk değerlendirme ekibi tarafından değerlendirme tarihinde düzenlenmiştir.
Ne yazabilirsiniz? Örnek metinler
Ne yazacağınızı bilmiyorsanız durumunuza yakın bir örnekle başlayın. Örnekler uydurmadır; “Bu örnekle başla” ile belge bu metinle açılır, kendi durumunuza göre değiştirirsiniz. Mevcut taslağınız varsa yerini alır.
Ofis için Fine-Kinney (dolu örnek satırlarla)
Küçük bir ofiste tehlikeleri puanlayıp önlem sonrası değeri de göstermek için.
- Faaliyet konusu
- Ofis hizmetleri
- Kapsam / değerlendirilen bölümler
- Çalışma alanı, arşiv, mutfak ve tuvalet
- Tehlike ve risk tablosu (Fine-Kinney)
- Ofis | Kablo ve çoklu prizler | Elektrik çarpması, yangın | Topraklı priz ve sigorta | 1 | 6 | 15 | | | Kablo düzenleyici ve yılda bir elektrik kontrolü | İşveren | 0,5 | 6 | 15 | | Ofis | Ekran başında uzun çalışma | Göz yorgunluğu, bel ve boyun ağrısı | Ayarlanabilir sandalye | 3 | 6 | 3 | | | Ekran altlığı ve mola düzeni | Yönetici | 1 | 6 | 3 | | Arşiv | Yüksek raflar | Düşen malzeme, yaralanma | Sabit raflar | 3 | 3 | 7 | | | Merdiven ve rafların duvara sabitlenmesi | İdari işler | 1 | 3 | 7 | | Mutfak | Sıcak sıvılar | Yanık | Su ısıtıcısı sabit yerde | 1 | 3 | 3 | | | Uyarı levhası | İdari işler | 0,5 | 3 | 3 | |
Atölye için renkli Fine-Kinney formu
İş güvenliği uzmanı olarak müşteriye renkli ve düzenli bir form vermek için.
- Faaliyet konusu
- Atölye / imalat
- Görünüm
- Renkli
- Kapsam / değerlendirilen bölümler
- Üretim salonu, depo ve bakım atölyesi
5×5 matris ile sade değerlendirme
Frekansı hesaba katmayan daha basit bir yöntem kullanıyorsanız.
- Faaliyet konusu
- Atölye / imalat
- Tehlike ve risk tablosu (5×5 matris)
- Atölye | Elle yük taşıma | Bel ve kas-iskelet rahatsızlıkları | Yük sınırı ve eğitim | 3 | 4 | | | Yük arabası temin edilecek | Vardiya amiri | 2 | 4 | | Atölye | Dönen makine parçaları | El sıkışması, kesik | Koruyucu kapak | 2 | 5 | | | Acil durdurma butonu eklenecek | Bakım şefi | 1 | 5 | |
Belgede neler bulunur?
- Firma / kurum
- Değerlendirme bilgileri
- Risk değerlendirme ekibi
- Tehlike kaynakları ve bilgi kaynakları
- Tehlike ve risk tablosu
- Saha notları ve sonuç
- İmzalar
Hazır seçenekler: Fine-Kinney, boş form, Fine-Kinney, ofis başlangıç satırlarıyla, Fine-Kinney, atölye / imalat başlangıç satırlarıyla, 5×5 matris, boş form, Fine-Kinney, renkli görünüm, 5×5 matris, renkli görünüm, Saha gezisi notları (yalnızca bilgi ve tablo). Maddeleri açıp kapatabilir, sıralayabilir ve kendi maddenizi ekleyebilirsiniz.
Sık sorulan sorular
- Fine-Kinney ile 5×5 matris arasında nasıl seçim yaparım?
- Fine-Kinney frekansı da hesaba kattığı için ayrıntılı, 5×5 matris daha sade ve hızlıdır. Kurumunuzun veya müşterinizin kullandığı yöntemi seçin; yöntemi seçince tablo ve ölçekler ona göre değişir.
- Skor ve seviye nasıl hesaplanıyor?
- Olasılık, frekans ve şiddet sütunlarına yazdığınız sayılar çarpılır (matriste olasılık ve şiddet). Seviye adı, yaygın kaynaklardaki sınıflandırma tablosundan yazılır. Hangi değeri seçeceğiniz ve seviyenin ne anlama geldiği sizin değerlendirmenizdir; formun altındaki ölçek tablolarından yararlanabilirsiniz.
- Önlemlerden sonraki risk nasıl gösterilir?
- Ek önlemler, sorumlu ve termin sütunlarından sonra yeni olasılık, frekans ve şiddet değerlerini yazarsanız yeni skor ve yeni seviye otomatik çıkar. Böylece önlem öncesi ve sonrası aynı satırda görünür.
- Risk değerlendirme ekibinde kimler bulunur?
- Genellikle işveren veya vekili, iş güvenliği uzmanı, işyeri hekimi, çalışan temsilcisi, destek elemanı ve işyerini bilen çalışanlar yer alır. Ekip tablosu hazır gelir; adları, unvanları ve belge numaralarını yazın, paraf sütununu imzalatın.
- Belgeye fotoğraf ve kendi tablomu ekleyebilir miyim?
- Evet. “Ek bölüm ekle” ile en çok altı görsel veya kendi sütunlarını belirlediğiniz bir tablo ekleyebilirsiniz. Tablo yapısı şablona kaydedilir, görseller şablona girmez.